消化器内科について

消化器内科は、食道・胃・十二指腸・大腸などの消化管および、肝臓・胆のう・膵臓などを幅広く専門的に診療する科です。

消化器は皮膚などと違い、体外からは見えない臓器が中心となります。症状も多彩なため、丁寧な問診と診察を行い、必要に応じて血液検査、腹部エコー検査、胃カメラ・大腸カメラ、レントゲン、CTなどを組み合わせて診断します。胃腸炎などの急性疾患から、胃がん・大腸がん・肝がんなど命に関わる重大な疾患まで、幅広く対応します。

当院では、消化器外科専門医・消化器内視鏡専門医・肝臓専門医・肝胆膵外科高度技能専門医の資格を持つ院長が、検査から治療方針の決定、必要に応じた専門病院へのご紹介まで一貫して対応します。「これくらいで受診してもよいのだろうか」と迷われる症状でも、お気軽にご相談ください。

消化器内科でよくみられる症状

このような症状がある方はご相談ください。

• 胃の痛みや不快感、胸やけがある
• 吐き気・嘔吐、お腹の張りがある
• 腹痛、下痢、便秘、お腹の調子が悪い
• 下血・血便がある、便が細くなった
• 残便感、排便困難
• 全身の倦怠感、食欲不振、体重減少
• みぞおち・背中の痛みがある
• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）
• 健診・がん検診で異常を指摘された（便潜血陽性、バリウム異常、ピロリ菌陽性、肝機能異常、脂肪肝など）

日常的によくある症状でも、詳細な検査により重大な病気の早期発見につながることがあります。お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

当院の消化器内科の特徴

消化器内科の対象となる主な疾患

逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流して食道粘膜に炎症が生じる病気です。胸やけ、酸っぱいものが上がってくる、のどの違和感などの症状が続きます。日本人のGERD（胃食道逆流症）有病率は約10〜20%と報告されており、高齢化や生活習慣の欧米化に伴い増加傾向にあります。生活習慣の改善とPPI（プロトンポンプ阻害薬）やP-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー）による内服治療で多くの場合コントロール可能ですが、長期化するとバレット食道や食道腺がんのリスクとなることもあるため、定期的な胃カメラでの確認が大切です。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

ピロリ菌は幼少期に感染し、胃の粘膜に長く住みつきます。萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍・十二指腸潰瘍だけでなく胃がんの主要な原因となります。日本人を対象とした追跡研究では、ピロリ菌感染者の約2.9%が約8年間の追跡で胃がんを発症した一方、未感染者からは胃がんが発生しなかったと報告されています。除菌治療によって胃がん発症リスクは約3分の1に低減します。

急性胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜に炎症や潰瘍が生じる病態です。みぞおちの痛み、胃もたれ、吐き気、吐血・下血などの症状が出ます。原因の約7〜8割はピロリ菌感染で、残りはNSAIDs（鎮痛薬）、ストレス、過度の飲酒などです。ピロリ菌の除菌により再発率は大幅に低下します。

萎縮性胃炎

主にピロリ菌感染によって生じる慢性胃炎で、胃の粘膜が萎縮した状態です。萎縮の範囲が広がるほど胃がんのリスクが高まり、未感染の方と比較して数十倍以上のリスクとされています。除菌治療によって今後の萎縮進行は抑えられ、胃がんリスクは3分の1程度まで低減しますが、これまでに蓄積された萎縮による発がんリスクは残存するため、除菌後も未感染の方より高いリスクが続きます（特に除菌時点で萎縮が進行していた場合）。除菌後も年1回の定期的な胃カメラ検査をおすすめします。

機能性ディスペプシア

胃カメラなどで器質的な異常がないにもかかわらず、胃もたれ、早期飽満感、心窩部痛などが続く病態です。日本人の有病率は約10〜20%と報告されており、消化器内科外来で頻繁に遭遇する疾患です。胃の運動機能の異常や知覚過敏が関与しているとされ、PPI、P-CAB、アコチアミドなどの薬物療法と生活指導で症状の改善を図ります。

便秘症

慢性便秘症は日本人の約14%が悩む頻度の高い疾患で、加齢とともに増加し、女性に多い傾向があります。大腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過障害による「器質性便秘」、全身疾患に伴う「症候性便秘」、薬剤による「薬剤性便秘」に分けられます。強い腹痛、吐き気、発熱、血便を伴う場合は危険な便秘の可能性があるため、すぐにご相談ください。

過敏性腸症候群（IBS）

腹痛と便通異常（下痢・便秘・両者の交替）が数ヶ月以上続き、検査で器質的な異常が見つからない場合に診断されます。日本人の有病率は約6〜14%と報告されており、女性に約1.6倍多く、若い世代に多く見られます。ストレスや腸内細菌の関与が考えられており、生活指導と薬物療法（高分子重合体、5-HT3拮抗薬、粘膜上皮機能変容薬など）で症状をコントロールします。

感染性腸炎

細菌（サルモネラ、カンピロバクター、O-157など）やウイルス（ノロウイルス、ロタウイルスなど）によって起こる腸の感染症です。下痢、腹痛、嘔吐、発熱が主な症状で、夏は細菌性、冬はウイルス性が多くみられます。多くは対症療法で軽快しますが、高齢者や免疫低下のある方では重症化することがあります。

潰瘍性大腸炎・クローン病（炎症性腸疾患）

慢性的な炎症が腸に生じる病気で、難病指定されています。日本では患者数が増加しており、潰瘍性大腸炎は約22万人、クローン病は約7万人と報告されています。下痢、血便、腹痛などが続きますが、適切な治療によって日常生活を支障なく送ることが可能です。当院では診断と安定期の管理を行い、必要に応じて専門病院と連携します。

肝機能障害・脂肪肝・MASLD

健診で「肝機能異常」「脂肪肝」を指摘される方は非常に多く見られます。日本人成人の脂肪肝の有病率は約30%とされ、その背景にはウイルス性肝炎、アルコール、肥満・糖尿病に伴うMASLD（代謝機能障害関連脂肪肝疾患、旧NAFLD/NASH）など多岐にわたる原因があります。当院では肝臓の脂肪量・硬さを高精度エコーで数値評価し、肝硬変・肝がんへの進行リスクを見据えた診療を行います（詳細は「肝臓内科」のページもご覧ください）。

胆石・胆のうポリープ

胆のうに結石やポリープができる病気です。日本人成人の胆石症の有病率は約5〜10%とされ、加齢・肥満・女性で頻度が高くなります。健診のエコーで偶然見つかることが多く、無症状の胆石は経過観察となることもあります。痛みを伴う場合や悪性が疑われる所見がある場合は手術が必要となるため、肝胆膵外科の経験を活かして適切な判断を行います。

急性膵炎・慢性膵炎

膵液の消化酵素が膵臓自身を消化してしまう病態です。激しい上腹部痛・背部痛、嘔吐などが現れます。日本では年間約8万人が急性膵炎を発症するとされ、原因はアルコール（約40%）と胆石（約25%）が多く、急性期は入院加療が必要です。慢性化した場合の管理や膵酵素高値・膵のう胞の精査もご相談ください。

食道がん

日本では飲酒・喫煙を背景とする扁平上皮がんが多くを占めますが、近年はGERD・バレット食道を背景とする食道腺がんも増加傾向にあります。早期は無症状ですが、進行するとつかえ感、胸のしみる感じ、胸痛が現れます。早期発見できれば内視鏡治療など低侵襲な治療が可能です。飲酒・喫煙習慣のある方やバレット食道を指摘された方は、定期的な胃カメラ検査をおすすめします。

胃がん

胃がんの多くはピロリ菌感染を背景に発生します。日本では年間約12万人が胃がんと診断されており、男性のがん罹患数の3位、女性の4位を占めます。早期の胃がんは無症状であることが多く、内視鏡による定期的な観察が早期発見の鍵となります。早期発見できれば内視鏡治療（ESD）による根治が可能です。

大腸がん

大腸がんは初期はほとんど症状がなく、気づいたときには進行していることが少なくありません。日本では年間約15万人が大腸がんと診断され、女性のがん死亡数1位、男性で2位を占めます。多くは大腸ポリープから発生するため、ポリープ段階での発見・切除が予防につながります。米国のNational Polyp Studyでは、ポリープ切除により大腸がんの発症が約76〜90%減少したと報告されています。便潜血陽性、血便、便通異常などがある方は、症状がなくても40歳を過ぎたら定期的な大腸カメラ検査をおすすめします。