胃ポリープとは

胃ポリープとは、胃の粘膜の一部が盛り上がって胃の内腔側に突出した状態の総称です。「ポリープ」という言葉はギリシャ語で「多くの足を持つもの」を意味し、粘膜が隆起してキノコ状や半球状に膨らんだものを指します。

胃ポリープそのものは良性のものがほとんどであり、多くは無症状で、健康診断のバリウム検査や胃カメラ検査で偶然発見されます。ただし、ポリープの種類によっては悪性化（がん化）のリスクがあるものも存在するため、発見された際には種類・大きさ・形状を正確に把握し、適切な対処を行うことが重要です。

日本では胃カメラ検査が広く普及していることもあり、胃ポリープが発見される機会が増えています。胃カメラ検査を受けた方の約10〜20%に何らかの胃ポリープが発見されるとも言われています。「胃にポリープがある」と言われると不安を感じる方も多いですが、種類によっては経過観察のみでよいものも多くあります。

一方で放置してはいけないタイプも存在するため、専門医による正確な診断を受けることが大切です。また、ピロリ菌感染との関連が深いポリープもあり、感染の有無を調べることが診断や治療方針の決定に役立ちます。

胃ポリープの主な症状

胃ポリープは、ほとんどの場合で自覚症状がありません。小さなポリープであれば胃の機能に影響を与えることは少なく、検査で偶然見つかるケースがほとんどです。そのため「症状がないから胃は大丈夫」と思っていても、知らないうちにポリープが存在していることがあります。ポリープが大きくなると、以下のような症状があらわれることがあります。

• みぞおちの不快感・鈍い痛み
• 食後の胃もたれや膨満感
• 吐き気・食欲不振
• 出血を伴う場合は黒色便（タール便）・貧血

ただし、これらの症状は胃ポリープに特有のものではなく、胃炎・胃潰瘍・胃がんなど他の疾患でも同様の症状があらわれます。「症状がないから大丈夫」とは言い切れないため、症状の有無にかかわらず定期的な胃カメラ検査を受けることが大切です。

胃ポリープの種類と特徴

胃ポリープにはいくつかの種類があり、それぞれ性質・がん化リスク・対処法が異なります。代表的なものをご紹介します。

胃カメラによる診断と経過観察

胃カメラ検査は、胃ポリープの診断・評価・経過観察において中心的な役割を果たします。

胃カメラ検査では、ポリープの位置・数・大きさ・形状・色調・表面の性状を詳しく観察します。通常の白色光観察に加えて、NBI（狭帯域光観察）などの特殊な観察法を組み合わせることで、粘膜の血管パターンや表面の微細構造をより鮮明に描出し、悪性の可能性を評価することができます。当院では最新のオリンパス EVIS EXERA IIIシステムとAI診断支援（Endo-BRAIN-EYE）を導入しており、医師の目とAIのダブルチェックで精度の高い観察を実現しています。

疑わしい病変に対しては生検（組織採取）を行い、顕微鏡で細胞・組織を詳しく調べます。生検の結果によって良性・前がん病変・悪性（がん）の区別をつけることができ、その後の治療方針の決定につながります。

経過観察については、ポリープの種類・大きさ・異型の程度によって推奨される受診間隔が異なります。胃底腺ポリープのように経過観察でよいものは1〜2年に1回程度の検査が目安となる場合がありますが、腺腫性ポリープや大きな過形成性ポリープはより短い間隔での観察や切除が推奨されます。「以前に胃ポリープを指摘されたが、その後受診していない」という方は、ぜひ一度現在の状態を確認されることをおすすめします。

胃ポリープの検査・診断方法

胃ポリープの診断には以下の検査が行われます。

胃ポリープの治療・経過観察

胃ポリープの治療方針は、種類・大きさ・組織所見・患者さんの状態によって異なります。

このような方はご相談ください

以下に当てはまる症状や状況がある方は、お気軽にご相談ください。

• 健診のバリウム検査や胃カメラ検査で「ポリープがある」と言われた
• 胃ポリープと診断されたが、その後経過観察を受けていない
• みぞおちの不快感・胃もたれ・食欲不振が続いている
• 黒色便や原因不明の貧血がある
• ピロリ菌に感染していると言われたことがある
• 胃がんや胃ポリープの家族歴がある
• 胃カメラ検査を一度も受けたことがない、または数年以上受けていない
• プロトンポンプ阻害薬（胃酸を抑える薬）を長期的に服用している

胃ポリープは種類によって対処が大きく異なります。「良性だから安心」と放置せず、定期的な胃カメラ検査で状態を把握し続けることが、胃がんの早期発見・予防にもつながります。気になることがあれば、どうぞお気軽にご来院ください。