GLP-1とは？

GLP-1受容体作動薬は、肥満症治療薬として用いられるお薬です。
GLP-1は私たちの体内に存在するインクレチンというホルモンの一種で、食事の摂取に伴って小腸から分泌され、満腹感を高めたり食欲を抑制したりする作用を持っています。GLP-1受容体作動薬はこの体内のGLP-1に類似した作用を持ち、週1回の皮下注射によって効果的な減量をサポートします。

当院では、単なる減量や美容・痩身目的ではなく、肥満に関連する健康障害や肝臓疾患の改善を目的とした医療的アプローチとしてGLP-1受容体作動薬を用いた治療を行っています。
特に、肥満を背景とした代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）や、その進行形である代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）に対する治療の一環として位置づけています。

このような症状はありませんか？

• 健康診断で「脂肪肝」や「肝機能異常（ALT/AST高値）」を指摘された
• 食事制限や運動を試みても、なかなか体重が減らない
• 高血圧、脂質異常症、2型糖尿病などの生活習慣病を抱えている
• ついつい食べ過ぎてしまい、満腹感が得られにくい
• 将来的な肝硬変や肝がんのリスクが心配である

原因と主な種類（MASLD/MASHが起こりやすくなる原因）

脂肪肝や肝炎の主な原因は、過剰なエネルギー摂取、運動不足、ストレス、遺伝的要因などが複雑に絡み合った代謝異常にあります。
肥満や脂質異常症、高血圧、2型糖尿病などの生活習慣病が背景に存在することで、肝臓へ脂肪が過剰に蓄積します。

MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）

MASLD（マッスルディー/マッスルド）とは、アルコール摂取が原因ではなく、肥満や血糖値・血圧・脂質などの代謝異常に伴って肝臓に脂肪が溜まる疾患です。
脂肪肝の初期段階であり、この時期に適切な生活習慣の改善や治療を行えば、元の健康な状態へと戻せる可能性があります。

MASH（代謝機能障害関連脂肪肝炎）

MASLDが進行し、蓄積した脂肪によって肝臓に「炎症」が加わった状態をMASH（マッシュ）と呼びます。
炎症が持続すると肝臓の細胞が破壊され、かたくなる「線維化」が進行していきます。

MASLD/MASHの進行度と疾患

MASLDおよびMASHの病状は段階的に進行し、放置すると不可逆的な（元に戻らない）変化を引き起こします。

肝線維化の5段階（F0〜F4）

MASHにおける肝臓の線維化（かたさ）は、F0からF4までの5つのステージに分類されます。

F0からF3までの段階であれば、適切な減量や薬物治療によって線維化の改善や正常化が期待できますが、F4の肝硬変に達すると元の状態へ戻すことは困難になります。そのため、可能な限り早い段階で治療介入を行うことが大切です。

当院のGLP-1を用いた治療の特徴

当院では、単なる減量目的ではなく、「肝臓を守り、将来の重症化を防ぐ」ための医療的減量治療としてGLP-1の処方を行っています。
脂肪肝の治療において減量は極めて重要であり、体重の5%減で肝臓の脂肪が、7〜10%減で炎症や線維化まで改善しやすいと報告されています。
GLP-1を用いた臨床試験では、およそ半年（24週）で約10%、1年（52週）で約15%の減量が実証されており、この十分な体重増加抑制・減量効果によって脂肪肝（MASLD/MASH）の根本的な改善・治療へとつなげることが期待できます。

高精度エコー（シェアウェーブ・エラストグラフィ）による数値評価

治療前後の肝臓の状態を客観的に評価するため、高精度超音波診断装置を導入しています。
肝臓の脂肪量だけでなく、組織のかたさ（線維化の度合い）を数値化して追跡測定することで、治療効果を可視化します。

肝臓専門医による専門的な治療管理

院長は「日本肝臓学会 肝臓専門医」および「肝胆膵外科高度技能専門医」の資格を有しています。
減量を「肝臓を守るための手段」として捉え、医学的エビデンスに基づいた最適な治療計画を設計・管理します。

合併症まで一貫して対応できる包括的体制

当院では胃カメラ・大腸カメラ等の内視鏡検査から、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病などの併存疾患の管理まで一つの窓口で診療を行っています。
必要に応じて高次医療機関へのスムーズな連携も整えています。

対象となる方・受けられない方

対象となる方

当院のGLP-1受容体作動薬を用いた治療は、以下の基準を満たし、医師が医学的に必要と判断した方が対象となります。

• BMIが27以上であり、高血圧/脂質異常症/2型糖尿病などの肥満関連健康障害を2つ以上有する方
• または、BMIが35以上の方
• 事前に食事療法や運動療法を行っても十分な効果が得られなかった方

※美容目的や単なる痩身目的での処方は行っておりません。

受けられない方

以下の項目に該当する方は、安全上の理由からGLP-1を用いた治療を受けることができません。

• 甲状腺髄様がんの既往歴または家族歴がある方、多発性内分泌腫瘍症2型（MEN2）の方
• 膵炎の既往がある方
• 1型糖尿病の方、重度の胃腸障害のある方
• 妊娠中/授乳中の方、妊娠を希望されている方
• 18歳未満の方
• 本剤の成分に対し過敏症（アレルギー）の既往がある方

治療法

GLP-1は、週1回ご自身で皮下注射していただくお薬です。当院では薬物療法だけに頼るのではなく、栄養指導や運動指導を併行して行い、根本的な生活習慣の改善を目指します。

投与スケジュールの調整（漸増投与）

最大2.4mgまで増量できますが、ほとんどの方は1.0mgまでで十分な効果が得られることが多いです。

• 1〜4週目：週1回 0.25mg
• 5〜8週目：週1回 0.5mg
• 9〜12週目：週1回 1.0mg
• 13〜16週目：週1回 1.7mg
• 17週目以降：週1回 2.4mg（維持用量）

※副作用の出現状況や体調の変化に合わせて、医師が慎重に調整します。効果不十分な場合や副作用が著しい場合は投与中止を検討します。治療期間の目安は16週間〜約1年4か月です。

治療の流れ

料金・リスクについて

料金について（自由診療）

※本治療は公的医療保険の対象外となります。

なぜ当院では自費診療（自由診療）なのか

GLP-1を保険診療で処方するためには、国の定める「最適使用推進ガイドライン」に基づき、施設側が学会の教育研修施設等としての認定を受けている必要があります。
当院は診療所として高い専門性を有しておりますが、当該施設要件を満たしていないため保険適用外となり、自費診療にてご提供しております。処方するお薬自体は国内で肥満症治療薬として正式に承認されたものです。

主な副作用とリスク

• 消化器症状：吐き気、下痢、便秘、腹痛、嘔吐、食欲減退など（多くは投与初期や増量時に見られ、継続に伴い軽快することが多いです）。
• 重大な副作用：急性膵炎、胆石症、胆嚢炎、低血糖（他の糖尿病薬併用時）、脱水、急激な体重減少に伴う筋肉量の低下。

激しい腹痛や持続する吐き気などの異常を感じた場合は、直ちに投与を中断し当院にご連絡ください。

日常生活での注意点・予防法

消化器症状（吐き気など）をやわらげる工夫

• 1回の食事量を減らし、小分けにして食べる。
• ゆっくり時間をかけて噛んで食べる。
• 高脂肪な食事、アルコール、炭酸飲料の摂取を控える。

打ち忘れた場合の対処法

• 次の投与予定日まで2日（48時間）以上ある場合：気づいた時点で忘れた分を1回投与し、その後は元のスケジュール通りに投与します。
• 次の投与予定日まで2日（48時間）未満の場合：忘れた分はスキップし、次の予定日に1回分を投与してください。一度に2回分を投与してはいけません。

よくある質問