大腸カメラ検査とは

大腸カメラ検査（下部消化管内視鏡検査）とは、肛門から細いカメラを挿入し、大腸（直腸〜盲腸）の内側を直接観察する検査です。必要に応じて一部の小腸（回腸末端）も観察します。「カメラで大腸の中を隅々まで映して確認する検査」とイメージしていただくとわかりやすいと思います。

大腸カメラは観察だけでなく、気になる部分の組織を採取（生検）したり、ポリープ（大腸の粘膜にできるふくらみ）をその場で切除したりすることも同時に行えます。

大腸がんの多くは、良性の大腸ポリープ（腺腫）が長い年月をかけてがん化することで発生します。米国のNational Polyp Studyでは、ポリープ切除により大腸がんの発症が約76〜90%減少し、長期追跡では大腸がん死亡率が約53%減少したことが報告されています。つまり、ポリープの段階で発見して取り除いてしまえば、大腸がんへの進行を防ぐことが期待できます。

また、大腸がんは進行するまでほとんど症状が出ないという特徴があります。「お腹は痛くない」「便通もいつも通り」という方でも、すでにポリープができている場合があります。症状がない段階から定期的に検査を受けることが、早期発見・早期治療につながります。
「大腸カメラは恥ずかしい」「つらそう」というイメージをお持ちの方も多いかと思いますが、当院では少しでも安心して受けていただけるよう、鎮静薬の使用やプライバシーに配慮した環境づくりなど、さまざまな工夫を行っています。

当院の大腸カメラ検査の特徴

日帰り大腸ポリープ切除

検査中にポリープが見つかった場合、そのまま同日中に切除することができます。別日に改めて来院していただく必要がなく、患者さんの時間的・身体的な負担を軽減できます。

大腸ポリープには、良性のもの（大腸腺腫など）と悪性のもの（大腸がん）があります。良性のポリープでも、大きくなるほどがん化する可能性が高まります。日本のガイドラインでも、5mmを超える腺腫性ポリープは原則として切除することが推奨されています。

目安として、10mm以下の小さなポリープのうちに切除するほど、安全かつ確実に取り除けます。20mmを超えるような大きなポリープや、切除後に出血リスクが高いと判断した場合は、より安全に対応するため連携先の病院にご紹介し、入院のうえ切除を行います。

大腸カメラを受けるタイミングや年齢

このような症状がある方はご相談ください。

• 便に血が混じっていた
• 血便が出た（「痔だと思う」という方も、念のため確認をおすすめします）
• 下痢・便秘がひどい、または下痢と便秘を繰り返す
• 便が細くなった、残便感がある、排便の様子が変わった
• お腹が張る、腹痛が続いている
• 原因がわからない体重減少・貧血・だるさがある
• 以前に大腸ポリープを指摘・切除されたことがある
• 家族（親・兄弟など）に大腸がん・大腸ポリープになった方がいる
• 潰瘍性大腸炎・クローン病などの腸の病気で治療中の方
• 健康診断の便潜血検査（大腸がん検診）で「要精密検査」と言われた

症状がなくても定期検査をおすすめする方

日本では年間約15万人が大腸がんと診断され、女性のがん死亡数1位、男性で2位を占める頻度の高いがんです。40歳を過ぎたら、症状がなくても大腸カメラ検査を受けることをおすすめしています。大腸がんは初期段階でほとんど症状がなく、気づいたときには進行していた、というケースが少なくありません。

ご家族に大腸がんの方がいる場合や、以前ポリープを取り除いたことがある方は、リスクが高い傾向があるため、より早めの受診・定期検査をおすすめします。日本のガイドラインでは、大腸ポリープ切除後のサーベイランスは3年以内に行うことが推奨されています。

大腸カメラ検査でわかる病気

• 大腸ポリープ：大腸の粘膜にできる良性のふくらみ。放置するとがん化することがあります
• 大腸がん：大腸にできる悪性のできもの（日本の年間罹患数約15万人）
• 炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）：腸に慢性的な炎症が起きている状態（潰瘍性大腸炎の患者数は日本で約22万人）
• 大腸憩室症：大腸の壁に小さなくぼみができる状態。腹痛や出血の原因になることがあります
• 粘膜下腫瘍：大腸の粘膜の下にできるかたまり
• 虚血性大腸炎：大腸への血流が一時的に不足して炎症・出血が起きた状態
• 痔核：いわゆる“いぼ痔”
• 感染性腸炎：細菌やウイルスによる腸の炎症

いずれも、早く見つけるほど治療の選択肢が広がります。

大腸カメラ検査の流れ

大腸カメラ検査の費用

保険診療

※生検とは病変の組織を一部採取して、顕微鏡で確認する検査です。
※上記費用に診察料、薬剤料などが別途かかります。

大腸カメラ検査前日・当日の注意点

ポリープ切除を行った場合

切除後は出血しやすい状態になるため、2〜5日程度は、激しい運動、飲酒、遠方への旅行や長距離移動を控えてください。

組織採取（生検）のみ行った場合

• 当日の飲酒は禁止です
• 激しい運動・サウナ・長時間の入浴は控えてください
• 入浴は短時間のシャワーにとどめてください

大腸カメラ検査後の食事について

大腸カメラ検査後は、特別な食事制限はありません。ただし、検査直後は腸に負担をかけないよう、消化の良いもの（おかゆ・うどん・豆腐など）から食事を始めることをおすすめします。

便潜血陽性といわれたら

健康診断や大腸がん検診の「便潜血検査」で陽性と言われると、不安に感じる方が多いと思います。まず、「陽性＝大腸がん」ではないということをお伝えします。

便潜血検査とは

便潜血検査は、便の中に血液が混じっていないかを調べる検査です。大腸に出血を起こす病気がある場合に陽性になりますが、陽性になる原因は大腸がん以外にも多く存在します（痔、大腸ポリープ、大腸憩室、炎症性腸疾患など）。便潜血陽性はあくまでも「出血の可能性がある」というサインです。原因を正確に調べるには、大腸カメラ検査が必要です。

便潜血検査陽性者のうち、大腸カメラ検査で大腸がんが見つかる割合は約3%、大腸腺腫（前がん病変）が見つかる割合は約30〜40%とされています。「痔だから大丈夫」「症状がないから問題ないはず」と思って放置されている方が多いのですが、大腸がんが原因だった場合、早期に発見できるかどうかで治療の幅が大きく変わります。

便潜血陽性と言われたら、できるだけ早めに大腸カメラ検査を受けることをおすすめします。お気軽にご相談ください。