大腸ポリープとは

大腸ポリープとは、大腸の内側の粘膜（腸の壁の表面を覆う薄い層）の一部が、イボのように盛り上がってできたものです。形はさまざまで、丸くぷっくり盛り上がったもの、平らなもの、キノコのように根元に茎があるものなどがあります。大腸ポリープには大きく分けて2種類あります。

• 腫瘍性ポリープ：放置すると大腸がんに変わる可能性があるもの
• 非腫瘍性ポリープ：加齢や炎症によるもので、多くは治療の必要がないもの

問題になるのは「腫瘍性ポリープ」です。腫瘍性ポリープの中でも良性のもの（大腸腺腫）は、大きくなるほどがんに変わるリスクが高まるとされています。

ポリープができてすぐにがんになるわけではなく、5〜10年かけてゆっくり成長してがん化するケースがほとんどです。米国のNational Polyp Studyでは、大腸ポリープを切除することで大腸がん発症が約76〜90%減少し、長期追跡では大腸がん死亡率も約53%減少することが示されました。良性のうちに早めに切除することが、大腸がんを予防する最も有効な方法の一つです。

当院の大腸ポリープ切除について

出血リスクを下げる切除方法を積極的に採用

ポリープの切除には、従来から「電気を流しながら焼き切る方法」が使われてきました。この方法は丁寧に行っても、約1〜2%の確率で「後出血（切除後に出血する）」が起こることが報告されています。当院では病変の大きさ・形状に応じて、出血リスクの少ない「コールドポリペクトミー（電気を使わずに切除する方法）」も積極的に採用しています。

以下のような場合は、より安全に治療するために入院設備のある連携病院をご紹介することがあります。

• ポリープが大きい（目安として20mmを超えるもの）
• 血液をサラサラにする薬（抗血栓薬）を飲んでいる方
• 他の病気や体の状態により、日帰り切除のリスクが高い方
• 腸をきれいにする下剤（前処置薬）が飲めない方

大腸ポリープの切除方法

ポリープの形・大きさ・状態に応じて、最適な切除方法を選びます。

大腸ポリープを切除すべき基準

日本のガイドラインでは、6mm以上の腺腫性ポリープは原則として切除することが推奨されています。一般的に切除の対象となるのは以下のようなポリープです。

• 6mm以上の良性ポリープ
• リンパ節への転移の可能性がほとんどなく、内視鏡で一括して取り除けるがん
• 5mm以下でも、平らな形やへこんだ形のもの、がんとの区別が難しいもの

逆に、5mm以下で形が整った良性ポリープは、経過観察にとどめることもあります。どのような対応が最適かは、検査中に医師が判断してお伝えします。

大腸ポリープ切除後のサーベイランス

ポリープを切除しても、また別の場所に新しいポリープができる可能性があります。日本のガイドラインでは、ポリープ切除後は原則として3年以内に大腸カメラの再検査を行うことが推奨されています。ポリープの個数・大きさ・組織型によって、より短い間隔（1年後など）でのフォローが必要な場合もあります。一度ポリープを切除された方は、医師の指示に従って定期的な検査を継続することが大切です。

大腸ポリープ切除後の食事について

切除後は腸に傷がある状態です。1週間程度は腸に負担をかけないよう、食事に気をつけてください。

大腸ポリープ切除後の生活上の注意点

切除後は傷口の回復を妨げないよう、以下の点にご注意ください。

こんな症状が出たらすぐにご連絡ください

切除後に以下のような症状があれば、すぐに当院または救急へご連絡ください。

• 便に血が混じっている・トイレが真っ赤になった
• 激しい腹痛・お腹が板のように固くなった
• 発熱・強いだるさ

切除後しばらく（数日〜1週間程度）は後出血が起こる可能性があります。無理をせず、体に異変を感じたら早めにご相談ください。

定期的な検査が大腸がん予防の第一歩

大腸ポリープは、自覚症状がほとんどありません。「お腹は何ともないから大丈夫」と思っていても、気づかないうちにポリープができていることがあります。

日本では年間約15万人が大腸がんと診断され、女性のがん死亡数1位、男性で2位を占めています。一度ポリープを切除した方は、再発する可能性があるため、定期的な大腸カメラ検査を続けることが大切です。

40歳を過ぎたら、症状がなくても一度大腸カメラを受けてみることをおすすめします。早期発見・早期治療が、大腸がんから身を守る最大の備えです。気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。