内科について

一般内科では、日常生活の中で比較的遭遇しやすい急性症状や慢性疾患の継続的な治療とコントロールを行っています。また、専門的な高度医療が必要な場合は、専門の医療機関へご紹介し適切な治療を受けていただけるようにする役割も担っています。
以下に内科でよく見られる症状を挙げています。複数の症状が出ていて「何科を受診したらよいかわからない」といった場合など、お悩みの際はお気軽にご相談ください。

内科でよくみられる症状

このような症状やお悩みがある方はご相談ください。

• 発熱や咳、痰、鼻水、のどの痛みなど
• 呼吸がゼーゼーする、息苦しい、咳が長く続く
• 頭痛やめまい、立ちくらみがする
• 胸が痛い、動悸がする、息切れしやすい
• 腹痛、下痢、便秘、お腹の調子が悪い
• 吐き気、嘔吐、胃のムカムカ、お腹の張り
• 食欲がない、最近疲れやすい、体重が減ってきた
• 花粉症、蕁麻疹、喘息などのアレルギー
• トイレが近い、排尿時の痛み、血が混じる
• 湿疹が出る、皮膚が乾燥してかゆい
• 夜眠れない
• 足がむくむ

日常的に起こりやすい症状でも、適切な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。体調不良や健康に関して気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。

当院の内科の特徴

内科の対象となる主な疾患

かぜ

かぜは正式には「かぜ症候群」といって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰などを主症状とする上気道（鼻やのど）の急性炎症の総称です。発熱、咽頭痛、全身倦怠感、食欲低下などを伴う場合がありますが、発熱はあっても微熱程度で、頭痛や全身倦怠感などの全身症状も軽いという特徴があります。

原因微生物の80〜90%はウイルスが占めており、粘膜から感染して炎症を起こします。基本的に対症療法（症状を和らげる治療）で自然軽快しますが、症状が長引いたり悪化したりする場合は、気管支炎や肺炎など別の疾患の可能性もあるため、お早めにご相談ください。

インフルエンザ

インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症で、A、B、Cの3型があり、通常、寒い季節に流行します。感染を受けてから1〜3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。

主な合併症としては肺炎、脳症が挙げられます。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。抗インフルエンザ薬の効果を最大限発揮するためには、発症から48時間以内に治療を開始することが重要です。発症が疑われる場合は早めにご受診ください。

蕁麻疹（じんましん）

じんましんは皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり（膨疹）、しばらくすると跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。

発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。じんましんの治療は、まず原因や悪化因子を探して、それらを取り除く、または避けるようにすることです。薬物治療は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの飲み薬や塗り薬が中心となります。

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎には、スギ花粉やヒノキ花粉などが原因で起こる「季節性アレルギー性鼻炎」と、ハウスダストなどが原因で季節に関係なく起こる「通年性アレルギー性鼻炎」があります。日本のスギ花粉症の有病率は約40%と推定されており、年々増加傾向にあります。さらっとした透明の鼻水、鼻づまり、発作的に起こる連発するくしゃみが主な症状です。

治療には「薬物療法」、「アレルゲン免疫療法」、「手術療法」があります。症状の原因となるダニやスギ花粉などのアレルゲンを回避する環境を整えることも重要です。

扁桃炎（扁桃腺炎）

扁桃炎は、のどの奥の左右両側にある扁桃が、細菌などの感染により炎症を起こす病気です。扁桃が赤く腫れ、白い膿を持つこともあります。扁桃炎の症状は、のどの痛み（とくにつばを飲み込むときの強い痛み）、発熱、あごの下や頚部のリンパ節の腫れなどです。軽い場合はうがい薬、トローチの使用などで改善しますが、炎症が強い場合は、抗生物質、消炎鎮痛剤、解熱剤などを服用する必要があります。

生活習慣病

生活習慣病は、生活習慣が原因で発症する病気の総称です。運動不足や不適切な食生活、過度な飲酒、喫煙やストレスなど、習慣や環境が深く関与し、これらが積み重なることで発症します。

日本人の三大死因は、がん、心疾患、脳血管疾患ですが、これらの危険因子となる肥満症、動脈硬化症、糖尿病、高血圧症、脂質異常症などはいずれも生活習慣病とされています。生活習慣病の多くは自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行し、脳や心臓、血管などにダメージを与えていきます。その結果、ある日突然、心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる重篤な症状を引き起こすことがあります。

健康診断などの一般的な検査によって早期発見が可能です。決して安易に考えず、検査値に異常がある場合や少しでも不安を持たれた際は、お早めにご相談ください。特に当院では、生活習慣病に伴う脂肪肝・MASLD（代謝機能障害関連脂肪性肝疾患）の評価を肝臓専門医として行います。糖尿病や脂質異常症の方の多くに脂肪肝が合併していますので、生活習慣病と肝臓の両方を一緒に管理できる体制を整えています。

高血圧症

血圧とは心臓から送り出された血液が動脈の内壁を押す力のことで、高血圧症は、正常範囲よりも高い血圧が続く病態をいいます。日本人の高血圧患者は約4,300万人と推定され、成人の約半数が該当する頻度の高い疾患です。

高血圧には、他の疾患や薬剤の副作用が原因で起こる二次性高血圧と、原因のはっきりしない本態性高血圧がありますが、日本人の高血圧症の約90%が本態性高血圧といわれています。本態性高血圧は、遺伝的要因と塩分の摂り過ぎ、肥満、過度な飲酒、喫煙、運動不足、精神的なストレスなどの環境的要因が重なって発症すると考えられています。

高血圧症は自覚症状に乏しく、なかなか気づくことができませんが、そのままにしておくと、動脈硬化を生じて心不全や狭心症、心筋梗塞といった心臓血管系の病気を招いたり、脳出血・脳梗塞の原因になったりします。診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上が高血圧と定義され、家庭血圧の測定と管理が重視されています。症状がなくても放置せず、定期的かつ決まった時間に血圧を測定してご自身の血圧を管理しましょう。

糖尿病

糖尿病とは、膵臓から分泌されるインスリンの作用が不十分なために血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が正常範囲を超えて高くなる病気です。日本の糖尿病患者は約1,000万人、糖尿病予備群を含めると約2,000万人と推定されています。糖尿病は4つのタイプに分類され、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものがあります。日本人では2型糖尿病が圧倒的に多く、その発症にはインスリンの分泌不足といった要因に加え、過食、肥満、運動不足、ストレスなどの生活習慣が関係しているといわれています。

糖尿病は初期症状が乏しく、目立った症状が現れることなく進行することが多い病気です。口渇、多飲、多尿、体重減少といった自覚症状が現れた頃には、ある程度進行してしまっていることもあります。さらに、病気が進むと三大合併症と呼ばれる糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害を発症して、末期には失明したり、透析治療が必要になったりすることもあります。

また、心筋梗塞や脳梗塞など、命に関わる病気を引き起こす可能性も高まります。HbA1c 7.0%未満を目標とした血糖コントロールが基本となり、近年はGLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬など、心血管・腎保護効果のある新しい薬剤も普及してきています。なお、2型糖尿病の患者さんの約60〜70%に脂肪肝が合併していると報告されています。当院では肝臓専門医として、糖尿病と脂肪肝の両方を一体的に評価・管理します。

脂質異常症

脂質異常症とは、血液中の脂質の値が基準値から外れた状態をいいます。「悪玉コレステロール」といわれるLDLコレステロールや血液中の中性脂肪（トリグリセライド）が必要以上に増えたり、あるいは「善玉コレステロール」であるHDLコレステロールが減ったりする病態です。日本の脂質異常症患者は約2,200万人と推定されています。これらの脂質異常はいずれも、動脈硬化の促進と関連します。

血液中にLDLコレステロールが増えると、血管の内壁が傷つき沈着してこぶを作り、血管が硬くなります。これが動脈硬化です。中性脂肪も過剰になると、血管の健康が損なわれます。一方、HDLコレステロールは、さまざまな臓器で使いきれずに余ったコレステロールを回収し肝臓に戻す働きがあり、動脈硬化を抑える方向に作用します。

脂質異常症は、それだけではとくに症状が現れることはありませんが、気がつかないうちに血管が傷つけられ、静かに動脈硬化が進行し、脳や心臓の疾患につながるおそれがあります。主な原因は、食生活（肥満・カロリー過多）や過度な飲酒、喫煙、運動不足などです。LDLコレステロール値は冠動脈疾患のリスクに応じて目標値が設定され、必要に応じてスタチンなどの薬物療法を行います。

高尿酸血症

高尿酸血症とは血液中の尿酸が7.0mg/dLを超える病態をいいます。日本では成人男性の約20%以上、成人女性の約5%が高尿酸血症と推定されています。痛風や腎結石、尿路結石の原因になるほか、肥満や高血圧、脂質異常症、糖尿病を複合的に合併することが多くみられます。

血液中の尿酸が高い状態が続くと、尿酸の結晶が関節にたまり炎症が起きてきます。これを痛風といい、足の親指の付け根などに生じやすく、痛風発作はあまりの痛みで足を引きずってしまうこともあります。

痛風発作は消炎鎮痛剤などの治療で、1週間〜10日ほどで落ち着きますが、治療を中断してそのまま放置すると、関節炎による結節（コブのようなもの）ができたり、腎機能障害や尿路結石のリスクを高めたりします。尿酸の結晶は、血清尿酸値が6.8mg/dL以上で形成されるといわれていますので、6.0mg/dL以下に保つことが治療目標となります。まずは原因となる生活習慣がないかを確認し、運動習慣や食生活の改善（プリン体の制限、適度なアルコール制限、十分な水分摂取）を行うことが大切です。