みぞおちと背中が同時に痛み、「胃の不調なのか、膵臓や胆のうの病気なのか」「急に痛み出したけれど、すぐ受診した方がよいのか」と不安になっていませんか。みぞおちから背中にかけての痛みは、胃・十二指腸だけでなく、膵臓や胆のうなどの消化器疾患、心臓や血管の病気、筋肉・骨格の問題など、さまざまな原因で起こります。

痛みが急に強くなった、繰り返す、夜中や食後に悪化する、息苦しさや発熱・吐き気を伴うなど、痛み方や一緒に現れる症状も原因を考える手がかりになります。ただし、症状だけで病気を特定することはできません。突然の激痛や呼吸困難、冷や汗、吐血などがある場合は、早急な対応が必要になることもあります。

この記事では、みぞおちと背中が痛むときに考えられる主な病気、痛み方による違い、早めに受診したい症状、受診までの対処、医療機関で行う主な検査について解説します。痛みの原因や受診のタイミングに迷っている方は参考にしてください。

みぞおちと背中が痛いときに考えられる病気

みぞおちと背中は位置が離れているように感じますが、内臓の痛みが背中側まで広がって感じられることがあります。一方、筋肉や骨格の問題によって背中が痛むケースもあります。

症状だけで原因を特定することは難しいため、まずはみぞおちと背中の痛みに関係する代表的な病気を見ていきましょう。

胃炎・胃潰瘍・胃がんなどの胃疾患

胃炎や胃潰瘍では、みぞおちの痛みや胃もたれ、吐き気などがみられます。胃潰瘍では食事との関連がみられることもあり、出血すると吐血や黒い便が現れる場合があります。潰瘍が深くなり胃や十二指腸の壁に穴があく「穿孔」が起こると、突然の激しい痛みにつながることもあります。

胃がんは早期には目立った症状がないことも少なくありません。進行すると、みぞおちの痛みや食欲低下、体重減少などが現れることがあります。

症状だけで胃炎・胃潰瘍・胃がんを区別するのは難しいため、痛みが続いている場合には胃カメラなどで胃の状態を調べます。

機能性ディスペプシア・逆流性食道炎

胃カメラなどで明らかな潰瘍やがんが見つからなくても、みぞおちの痛みや胃もたれ、食後の膨満感が続くことがあります。代表的な病気が機能性ディスペプシアです。

逆流性食道炎では、胸やけや酸っぱいものが上がる感じ、胸部の不快感などがみられます。横になったときや食後に症状が強くなる方もいます。

ただし、背中の痛みまで伴う場合は、胃や食道だけに原因があるとは限りません。ほかの消化器疾患なども含めて診察を受けることが大切です。

膵炎・膵がんなどの膵臓疾患

膵臓は胃の後ろ側、背中に近い位置にあるため、膵臓の病気ではみぞおちから背中へ響くような痛みが現れることがあります。

急性膵炎では、強い上腹部痛や背中の痛みに加えて、吐き気や嘔吐などを伴うケースがあります。一方、膵がんは初期には症状が乏しい場合があり、進行すると上腹部・背中の痛み、体重減少、黄疸などが現れることがあります。

痛みだけで膵臓の病気と判断することはできないため、血液検査や画像検査などを用いて原因を調べます。

胆石症・胆のう炎・胆管炎

胆石症では、みぞおちや右上腹部に強い痛みが起こり、右肩や背中側まで広がることがあります。痛みがいったん治まった後、同じような発作を繰り返す方もいます。

胆のう炎になると腹痛に加えて発熱を伴うことがあり、胆管炎では発熱や黄疸が現れる場合があります。

同じような痛みを繰り返している場合や、発熱・黄疸などが加わった場合は、早めに医療機関で原因を調べる必要があります。

心筋梗塞などの心臓・血管疾患

みぞおちや背中の痛みは、消化器だけでなく心臓や大動脈の病気によって起こることもあります。心筋梗塞では胸の痛みだけでなく、みぞおちや背中の痛みとして感じる場合もあります。

また、大動脈解離では、突然の激しい胸・背中の痛みが特徴の一つです。

心臓・血管疾患では緊急の対応が必要になることがあるため、突然の激痛や息苦しさ、冷や汗などを伴うときは、胃の不調だと決めつけないようにしてください。

筋肉・骨格系の痛み

背中の筋肉や肋骨周辺、背骨などに負担がかかると、筋肉痛のような痛みが起こることがあります。長時間同じ姿勢を続けた後や、運動後などに症状が現れるケースもあります。

筋肉や骨格が原因の痛みでは、体の動きや姿勢によって症状が変化することがあります。

ただし、みぞおちの痛みや吐き気、発熱などを伴う場合には、筋肉痛だけとは限りません。腹部症状があるときは内科的な原因も含めて考える必要があります。

痛み方やタイミングから考えるポイント

痛みが出るタイミングや続き方は、診察で原因を考える際の重要な情報です。ただし、「食後だから胆石」「夜中だから胃潰瘍」というように、痛み方だけで病名を特定することはできません。

いつ、どのような状況で痛むのかを振り返り、受診時に伝えられるようにしておきましょう。

食後に強くなる痛み

食事の後にみぞおちや背中の痛みが強くなる場合は、胃・十二指腸の病気だけでなく、胆石症や胆のう炎、膵臓の病気なども候補になります。

受診時の手がかりになるため、何を食べた後だったか、脂っこい食事が多かったかなど、食事の内容や量も思い出しておくとよいでしょう。同じ状況で痛みを繰り返していないかも、あわせて振り返ってみてください。

夜中・空腹時に起こる痛み

空腹時や夜間のみぞおちの痛みは、胃・十二指腸潰瘍などでみられることがあります。一方、横になったときに胸やけや酸っぱいものが上がる感じが強くなる場合は、逆流性食道炎なども候補になります。

痛みが起こる時間帯や、体勢との関係(横になると強くなるかなど)は、原因を考える材料になります。朝になると症状が治まっていても、同じ痛みを繰り返すなら放置せず、医療機関へ相談しましょう。

波がある・繰り返す痛み

痛みが強くなったり弱くなったりする、あるいはいったん治まった後にまた同じ症状が現れるなど、一定でない痛み方をすることがあります。どのくらいの時間続くか、どのような間隔で繰り返すかは、受診時に伝えたい情報です。

ただし、こうした痛み方だけで特定の病気と判断することはできません。同じ場所の痛みを繰り返している場合や、以前より症状が強くなっている場合には、痛みが治まっている間も含めて一度原因を調べておくと安心です。

動作で変わる筋肉痛のような痛み

体をひねる、起き上がる、腕を動かすなどの動作によって背中の痛みが変化する場合は、筋肉や骨格系の影響も考えられます。押したときに同じ場所が痛むことも、判断材料の一つです。

ただし、内臓からくる痛みでも姿勢によって感じ方が変化することがあります。「動くと痛いから筋肉痛」と自己判断するのは避けましょう。みぞおちの痛みや吐き気、発熱、食事との関連などがあるときは、消化器疾患も含めた診察が必要です。

みぞおちと背中の痛みで早めに受診したい症状

みぞおちと背中の痛みの中には、速やかな対応が必要な病気が隠れていることがあります。特に突然の激しい胸・背中・腹部の痛みや息苦しさ、吐血・黒色便などは、119番への連絡が必要になる症状です。

一方、発熱や繰り返す嘔吐、黄疸などを伴う場合も、胆道・膵臓などの病気が隠れている可能性があるため、早めに受診してください。

急に始まった強い痛み

突然、これまで経験したことのないような強いみぞおち・背中の痛みが起きた場合は、急性膵炎や大動脈解離、消化管に穴があく穿孔など、緊急性の高い病気も考える必要があります。

突然の激しい胸・背中の痛みや、激しい腹痛が続く場合は、救急要請の目安になります。

痛みが強くて動けない、意識が遠のく、顔色が明らかに悪いといった症状があるときは、自分で運転して移動せず119番へ連絡してください。

息苦しさ・胸痛・冷や汗

みぞおちや背中の痛みに、胸の締め付け感、息苦しさ、冷や汗、吐き気などが伴う場合は、心筋梗塞などの心血管疾患も考える必要があります。

心筋梗塞は、必ずしも胸だけが痛むとは限りません。みぞおちや背中に症状を感じる方もいます。

急な呼吸困難や胸の圧迫感、冷や汗などがあるときは、消化器の不調だと思い込まず、119番への連絡を検討してください。

発熱・繰り返す嘔吐・黄疸

みぞおちや背中の痛みに発熱、繰り返す嘔吐、皮膚や白目が黄色くなる黄疸などを伴う場合は、胆のう炎・胆管炎・膵炎などの可能性があります。

特に腹痛・発熱・黄疸がそろってみられる場合は胆管炎も疑われ、重症化すると全身状態が急速に悪化することがあります。

水分も取れないほど嘔吐が続いている場合も脱水につながるため、自宅で様子を見続けず、早めに医療機関を受診してください。

吐血・黒色便などの出血症状

血を吐いた、コーヒーかすのようなものを吐いた、黒くタール状の便が出たといった症状は、胃や十二指腸など上部消化管から出血している可能性があります。

出血量が多い場合には、めまいやふらつき、息切れ、意識が遠のくといった症状が現れることもあります。

吐血や真っ黒い便は、救急要請の目安となる症状です。こうした変化があるときは、自己判断で様子を見ず119番への連絡を検討してください。

みぞおちと背中が痛いときの受診までの対処

痛みが軽い場合でも、原因が分からないまま無理をしたり、市販薬だけで症状を抑え続けたりすると、受診が遅れる可能性があります。受診までの間は体調の変化に注意し、症状が強くなった場合は速やかに医療機関へ向かいましょう。

受診までに意識したいポイントは次の3つです。

• 無理をせず安静にし、体調に合わせて飲食する
• 市販薬だけで長期間様子を見続けない
• 痛みの始まり方や一緒に現れた症状を記録する

安静と飲食の工夫

痛みがあるときは無理に動かず、楽な姿勢で安静にします。強い吐き気や嘔吐があるときは、無理に食事を取らず、様子をみながら水分を少しずつ取るとよいでしょう。

水分も取れない、飲むとすぐに吐いてしまう、痛みが強くなっているといった場合は、自宅での対処を続けず受診してください。突然の激痛や息苦しさなどがあるときは、食事の工夫よりも救急対応を優先します。

市販薬の使用に関する注意

市販の胃薬や鎮痛薬で一時的に症状が軽くなっても、原因となる病気そのものが改善したとは限りません。痛みが続く、繰り返す場合は、薬だけで様子を見続けないようにしましょう。

特に一部の解熱鎮痛薬は、胃・十二指腸潰瘍や消化管出血に関係することがあります。

普段から使用している薬や、痛みに対して飲んだ薬があるときは、受診時に薬の名前も医師へ伝えてください。

痛みの経過と随伴症状の記録

診察では、「どこが痛むか」だけでなく、いつ始まったか、突然か徐々にか、どのくらい続いているかといった情報が、原因を考える材料になります。

可能であれば、食事との関係、姿勢や動作による変化、発熱・吐き気・黄疸・便の色なども記録しておきましょう。痛みを0〜10程度の数字で表しておくと、強さの変化を伝えやすくなります。

ただし、記録のために受診を遅らせる必要はありません。強い症状があるときは、医療機関への連絡を優先してください。

みぞおちと背中の痛みで受診する診療科と検査

みぞおちと背中の痛みは原因となる臓器が多いため、問診や診察だけで病気を特定できないことがあります。症状に応じて、血液検査、腹部エコー、胃カメラ、CT・MRIなどを組み合わせて原因を調べます。

どこを受診すべきか迷う場合は、まず内科・消化器内科への相談が一つの目安です。

内科・消化器内科への受診

みぞおちの痛みや吐き気、食事との関連、背中へ広がる痛みなどがある場合は、内科や消化器内科で相談できます。胃・十二指腸だけでなく、胆のうや膵臓なども含めて原因を調べます。

一方、胸痛や息苦しさ、冷や汗、突然の激しい胸・背中の痛みなどがある場合は、通常の外来診療を待たず救急受診が必要になることがあります。

筋肉痛のように感じても腹部症状を伴うときは、自己判断せず内科で相談するとよいでしょう。

血液検査・腹部エコー検査

血液検査では、炎症の程度や貧血、肝機能、胆道系酵素、膵酵素などを調べ、どの臓器に異常がある可能性が高いかを判断する材料にします。

腹部エコーでは、肝臓・胆のう・胆管・膵臓などを観察し、胆石や胆のう炎といった肝胆膵領域の異常がないかを確認します。

ただし、膵臓などは腸管ガスの影響で見えにくいことがあります。腹部エコーだけで判断が難しい場合には、CTやMRIなど別の検査を組み合わせます。

胃カメラ検査

みぞおちの痛みが続く場合や、胃炎・胃潰瘍・胃がんなどが疑われる場合には、胃カメラ検査を行うことがあります。

胃カメラでは、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察できるため、炎症や潰瘍、腫瘍などの有無を詳しく調べられます。病変が疑われる場合には、組織の一部を採取して病理検査を行うこともあります。

症状だけでは機能性ディスペプシアと胃の器質的な病気を区別できないため、必要に応じて胃カメラで評価します。

CT・MRIなどの画像検査

腹部エコーや血液検査だけでは原因が分からない場合や、膵臓・胆管・血管などを詳しく調べる必要がある場合は、CTやMRIなどの画像検査が検討されます。

CTは腹部を広く評価でき、急性膵炎や腫瘍、血管の病気などを調べる際に用いられます。MRIやMRCPは、胆管や膵管などを詳しく評価する際に役立つ検査です。

必要な検査は症状や診察結果によって変わるため、医師が疑われる病気に応じて選択します。

まとめ | みぞおちと背中の痛みは原因に応じた受診が大切

みぞおちと背中が同時に痛む場合、胃炎・胃潰瘍などの胃疾患だけでなく、胆石症、胆のう炎、膵炎、心筋梗塞、大動脈疾患、筋肉・骨格系の痛みなど、さまざまな原因が考えられます。痛むタイミングや強さだけで自己判断せず、繰り返す痛みや長引く症状があるときは医療機関へ相談しましょう。

特に突然の激痛、息苦しさ・胸痛・冷や汗、吐血・黒色便などは、救急対応が必要になることがあります。発熱や黄疸、繰り返す嘔吐を伴う場合も早めの受診が必要です。

レリア津田沼 内科 内視鏡・肝臓クリニックでは、みぞおち・背中の痛みに対して、血液検査、腹部エコー、胃カメラなどを用いて原因を調べています。さらに精密な画像検査が必要な場合には、CT・MRI・MRCP・EUSなどに対応した連携医療機関へのご紹介も行っています。痛みが続いている方や、どこを受診すべきか迷っている方はお気軽にご相談ください。

当院の役割は、見続けることと、動くべきときを見極めることです。院長は日本肝胆膵外科学会 高度技能専門医として、膵臓の手術に数多く携わってきました。膵がんの手術をしてきた立場だからこそ、「どの時点で、どの施設へつなぐべきか」が判断できます。通いやすい場所で経過を見ていき、必要なときには専門施設へつなぎ、条件を満たせば経過観察を終える。その判断までを一貫して担います。