健康診断の結果を見て「肝機能がD判定になっているけれど、どのくらい悪いのだろう」「すぐに病院へ行くべきなのか」と不安になっていませんか。D判定は病名を示すものではなく、肝機能の検査値などを踏まえて、医療機関で精密検査や治療の必要性を判断するための区分です。ただし、判定基準や表記は健診機関によって異なるため、結果票に記載された説明も確認する必要があります。

肝機能異常の背景には、脂肪肝や飲酒、B型・C型肝炎、薬・サプリメントの影響など、さまざまな原因があります。自覚症状がなくても異常が続いているケースがあるため、「体調は悪くないから」とD判定をそのままにするのは避けましょう。

この記事では、健康診断で肝機能がD判定になる意味や主な原因、結果票で見る検査項目、受診する診療科、精密検査の内容、その後の対応について解説します。健診結果を受け取り、次に何をすればよいか迷っている方は参考にしてください。

健康診断の肝機能D判定とは？

健康診断でD判定が付いていると、「重い肝臓病なのでは」と心配になる方もいるでしょう。ただし、D判定だけで病名や重症度が決まるわけではありません。まずは判定が示す意味と、C判定などとの違いを知り、結果票に沿って次の行動を考えることが重要です。

D判定が示す受診・精密検査の必要性

日本人間ドック・予防医療学会の2026年度版判定区分では、D判定は「要精密検査・治療」とされています。健康診断だけで判断を終わらせず、医療機関を受診して、詳しい検査や治療が必要かを判断してもらう区分です。

ただし、D判定だからといって、必ず重い肝疾患が見つかるわけではありません。再検査や精密検査によって、一時的な数値変動だったと分かる場合もあります。

結果票の指示に沿って受診し、なぜ肝機能の数値が基準から外れたのかを確かめましょう。

C判定などほかの判定との違い

日本人間ドック・予防医療学会の2026年度版では、A〜Eの判定が次のように示されています。

判定	主な意味
A	異常なし
B	軽度異常
C	要再検査・生活改善
D	要精密検査・治療
E	治療中

C判定では再検査や生活習慣の見直しが求められるのに対し、D判定では医療機関を受診し、精密検査や治療の必要性を判断することが求められます。

「少し数値が高いだけ」と自己判断せず、どの項目がD判定の基準に該当したのかを結果票で確認してください。

健診機関によって異なる判定基準

A〜Eの判定区分は広く使われていますが、すべての健診機関で表記や基準が完全に統一されているわけではありません。施設によってはD1・D2などに細分したり、独自の判定方法を採用したりする場合があります。

そのため、「D判定なら必ずこの数値以上」と一律に考えるのではなく、自分が受けた健診の結果票に記載された基準やコメントを優先してください。

判定記号だけでなく、AST・ALT・γ-GTPなど、どの項目が基準範囲から外れているのかを見ることも重要です。

肝機能がD判定になる主な原因

肝機能D判定の背景には、脂肪肝や飲酒だけでなく、ウイルス性肝炎、薬の影響、一時的な検査値の変動など複数の原因があります。若い方でも肝機能異常を指摘されることはあるため、年齢だけで原因を判断することはできません。

代表的な原因を順に見ていきましょう。

脂肪肝・体重増加などの代謝異常

肝機能異常の背景として多いものの一つが脂肪肝です。体重増加や肥満、糖尿病、脂質異常症などの代謝の問題（心代謝系の異常）を背景に肝臓へ脂肪がたまると、ALTなどの数値が上昇することがあります。

一方、脂肪肝があってもAST・ALTが基準範囲内のケースがあり、数値の高さだけで脂肪肝の有無や進行度を判断することはできません。体重や腹囲、血糖、脂質なども含めて背景を考える必要があります。

脂肪肝を指摘された場合の受診先や検査の詳細については、別記事「脂肪肝は何科？」でも解説しています。

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飲酒による肝機能への影響

継続的な飲酒によって肝臓へ負担がかかると、AST・ALT・γ-GTPなどが上昇することがあります。飲酒量が多い状態が続けば、脂肪肝やアルコール関連肝疾患につながる可能性もあります。

ただし、お酒を飲んでいるからといって、肝機能異常の原因が必ず飲酒とは限りません。脂肪肝やウイルス性肝炎など、ほかの要因が重なっているケースもあります。

D判定を受けた場合は、飲酒だけに原因を決めつけず、必要な評価を受けることが重要です。

B型・C型肝炎などの肝疾患

B型肝炎やC型肝炎などのウイルス性肝炎でも、肝細胞に炎症が起こることでAST・ALTが上昇する場合があります。

ウイルス性肝炎は、自覚症状が乏しいまま経過することもあります。そのため、健康診断の肝機能異常をきっかけに、初めて異常へ気づくケースも珍しくありません。

また、自己免疫性肝炎など、生活習慣とは直接関係しない肝疾患もあります。症状の有無だけで判断せず、D判定をきっかけに原因を詳しく調べましょう。

薬・漢方・サプリメントの影響

処方薬や市販薬、漢方薬、健康食品、サプリメントなどが肝臓に影響し、肝機能の数値が上昇することがあります。このような状態は薬物性肝障害と呼ばれます。

薬物性肝障害が現れるまでの期間や数値の上がり方は、原因となる薬剤や製品によってさまざまです。そのため、服用期間だけで関連を否定することはできません。

肝機能D判定を受けた場合は、医薬品だけでなく、日頃使用している健康食品やサプリメントも原因を考える材料になります。

激しい運動など一時的な数値変動

強度の高い筋力トレーニングや長時間の運動によって、ASTやALTが一時的に上昇することがあります。特にASTは骨格筋にも含まれているため、筋肉への強い負荷の影響を受けやすい検査項目です。

健診直前に普段より激しい運動をした、強い筋肉痛があったという場合は、そのことも診察時の判断材料になります。

ただし、「運動したからD判定になった」と自己判断するのは避けてください。異常が続いている場合は、肝疾患を含めた評価が必要です。

肝機能D判定に関わる主な検査項目

健康診断の肝機能検査では、AST・ALT・γ-GTPなどが代表的な項目です。日本人間ドック・予防医療学会の2026年度版では、AST・ALT・γ-GTについてD判定となる基準が示されています。

ただし、基準は健診機関によって異なる可能性があるため、最終的には自分の結果票を確認してください。

項目	2026年度版のD判定基準
AST	51U/L以上
ALT	51U/L以上
γ-GT	101U/L以上

AST・ALT

ASTとALTは細胞内に存在する酵素で、細胞が傷つくと血液中へ流れ出し、数値が上昇します。ALTは主に肝臓に多く、ASTは肝臓のほか心臓や骨格筋などにも含まれています。

そのため、ALTは肝細胞への影響を考える際に重要な指標であり、ASTでは筋肉など肝臓以外の影響も考慮します。AST・ALTの見方や高くなる原因については、別記事「ALT・ASTが高い原因は？」でも詳しく解説しています。

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γ-GTP

γ-GTPは、現在「γ-GT」と表記されることもある酵素で、肝臓や胆道の状態をみる際に用いられます。飲酒習慣がある方で上昇することがありますが、飲酒以外の肝胆道系疾患などでも高くなる場合があります。

そのため、「γ-GTPが高いから必ず飲酒が原因」とは判断できません。AST・ALTなどほかの検査値や生活習慣、症状と合わせて評価し、原因を絞り込んでいきます。

ALP・ビリルビンなどの関連項目

ALPやビリルビンは、日本人間ドック・予防医療学会の2026年度版でAST・ALT・γ-GTと同じD判定基準が示されている項目ではありませんが、肝機能異常の原因を詳しく調べる際に重要な関連項目です。

ALPは肝臓・胆道だけでなく骨などにも由来する酵素で、胆汁の流れが悪くなる病気などで上昇することがあります。ビリルビンは赤血球が分解される過程で生じる物質で、肝臓や胆道の病気などで高くなることがあります。

これらも単独で病名を決めるのではなく、ほかの検査結果と組み合わせて評価します。

肝機能の数値と奈良宣言のALT 30U/L

肝機能の数値には、D判定の基準とは別に、受診を考えるための目安もあります。日本肝臓学会の「奈良宣言2023」では、慢性肝臓病を早期に見つけるため、ALTが30U/Lを超えた場合にかかりつけ医などを受診することが勧められています。

この30U/Lは、D判定の基準(ALT 51U/L以上)とは異なる数値です。「D判定ではないから問題ない」とは限らず、ALTが30U/Lを超えている場合は、判定区分にかかわらず一度相談を検討するとよい目安になります。

数値の意味を取り違えないよう、結果票の判定と、受診の目安となる数値は分けて捉えておきましょう。

肝機能D判定は何科を受診する？

肝機能D判定を受けた場合は、まず内科やかかりつけ医へ相談できます。肝疾患が疑われる場合や、より詳しい検査が必要な場合には、消化器内科・肝臓内科が主な受診先です。

健診結果を持参し、異常を指摘された項目や過去からの変化を医師へ伝えましょう。

まず相談できる内科

近くに消化器内科や肝臓内科がない場合は、一般内科やかかりつけ医から受診して問題ありません。

内科では、健康診断の結果やこれまでの病歴、生活習慣、服薬状況などをもとに、肝機能異常の背景を考えます。状況に応じて血液検査や腹部エコーなどを行うこともあります。

さらに専門的な評価が必要と判断された場合は、消化器内科や肝臓内科への紹介につながります。

詳しい検査を行う消化器内科・肝臓内科

肝機能異常が続いている場合や、脂肪肝、ウイルス性肝炎などが疑われる場合は、消化器内科や肝臓内科で詳しい評価を受けます。

専門科では血液検査や腹部エコーなどを組み合わせ、肝臓の状態や原因、線維化のリスクなどを評価します。

受診時には今回の健診結果に加えて、過去の結果やお薬手帳があれば持参してください。数値の推移や使用している薬が分かることで、診察を進めるうえで役立ちます。

肝機能D判定で行う主な精密検査

精密検査では、健診で異常だった項目を再度測定するとともに、背景に肝疾患がないかを調べます。どの検査が必要になるかは、異常値の程度や生活習慣、既往歴などによって異なり、全員が同じ検査を受けるわけではありません。

代表的な検査内容を見ていきましょう。

肝機能や原因を調べる血液検査

血液検査ではAST・ALT・γ-GTなどを再測定し、異常が続いているかを調べます。必要に応じてALP、ビリルビン、アルブミン、血小板なども追加し、肝臓の状態を詳しく評価します。

さらに、B型・C型肝炎ウイルスへの感染を調べる検査や、自己免疫性肝炎などが疑われる場合の血液検査を行うこともあります。

健診結果と追加検査の結果を組み合わせることで、次に必要な検査や治療方針を考えます。

脂肪肝などを調べる腹部エコー検査

腹部エコー検査は、超音波を使って肝臓の状態を画像で観察する検査です。脂肪肝を示す所見や、肝臓の形・大きさの変化などを調べられます。

放射線を使用しないため被ばくがなく、肝機能異常の原因を調べる際にも用いられます。また、胆のうや胆管など肝臓周辺の臓器も観察できます。

血液検査や腹部エコーだけでは原因を判断できない場合には、状況に応じてさらに詳しい画像検査などが検討されます。

肝脂肪量・肝硬度などの評価

脂肪肝が疑われる場合は、肝臓にどの程度脂肪が蓄積しているかに加えて、肝臓の硬さを評価することがあります。肝硬度は、肝線維化の程度を推定するための材料の一つです。

超音波を利用した脂肪定量や肝硬度測定を行うことで、通常の血液検査だけでは分からない肝臓の状態を評価できます。

ただし、肝硬度は炎症などの影響も受けるため、測定値だけで線維化を確定することはできません。ほかの検査結果と合わせて判断します。

肝機能D判定を受けた後の対応

D判定後の対応は、精密検査で分かった原因によって異なります。病気に対する治療が必要な場合もあれば、食事・運動・飲酒習慣などの見直しが中心になる場合もあります。

主な対応は次のとおりです。

• 原因となる肝疾患があれば適切な治療を受ける
• 脂肪肝や体重増加があれば生活習慣を見直す
• 飲酒が影響していれば飲酒量や頻度を見直す
• 薬・サプリメントの使用状況を医師へ伝える

精密検査の結果に合わせて、自分に必要な対応を進めていきましょう。

原因となる肝疾患への治療

B型・C型肝炎や自己免疫性肝炎など、治療が必要な肝疾患が見つかった場合は、それぞれの病気に応じて治療や経過観察を行います。

肝機能の数値は、肝臓の状態を知る手がかりの一つです。ASTやALTだけを正常範囲へ戻すことを目的にするのではなく、数値が高くなっている背景へ対応する必要があります。

治療方法や通院頻度は疾患によって異なるため、医師と相談しながら継続的に管理します。

体重・食生活・運動習慣の見直し

脂肪肝や体重増加が肝機能異常に関係している場合は、食事や運動を見直し、適正体重を目指します。

極端に食事量を減らすのではなく、食べ過ぎや甘い飲み物、間食などを振り返りながら、無理なく続けられる方法を選ぶことが基本です。運動も、歩く時間を増やすなど日常生活へ取り入れやすいものから始めると続けやすくなります。

目標体重や運動量は体格や持病によって異なるため、医師と相談して決めましょう。

飲酒習慣の見直し

飲酒が肝機能異常に関係している場合は、現在の飲酒量や頻度を医師へ伝えたうえで、必要な見直しを行います。診察では、お酒の種類だけでなく、1回に飲む量や週の飲酒日数も具体的に伝えると状況を評価しやすくなります。

アルコール関連肝疾患が疑われる場合には、禁酒が必要になることもあります。

飲酒量が多く、酒量を減らした際に手の震えや発汗、不眠などが出たことのある方は、自己判断だけで対応せず医療機関へ相談してください。

薬・サプリメントの医師への相談

薬やサプリメントが肝機能異常に関係している可能性がある場合は、処方薬、市販薬、漢方薬、健康食品など、使用しているものを医師へ伝えます。

処方薬は、肝機能の数値が高いからといって自己判断で中止しないでください。治療中の病気に影響する可能性があるため、継続するかどうかは医師と相談して判断します。

お薬手帳や商品の名称が分かるものを持参し、使用を始めた時期も伝えると、薬物性肝障害との関連を考える材料になります。

まとめ | 肝機能D判定は放置せず医療機関へ相談を

健康診断の肝機能D判定は病名を示すものではなく、医療機関で精密検査や治療の必要性を判断するための区分です。日本人間ドック・予防医療学会の2026年度版では、Dは「要精密検査・治療」とされていますが、判定基準は健診機関によって異なる場合があるため、結果票の指示も確認しましょう。

肝機能異常の背景には、脂肪肝、飲酒、ウイルス性肝炎、薬剤、一時的な数値変動などがあります。D判定をそのままにせず、まず内科やかかりつけ医へ相談し、必要に応じて消化器内科・肝臓内科で詳しい検査を受けることが重要です。

当院では、日本肝臓学会認定 肝臓専門医による診療を行い、血液検査や腹部エコー、肝臓の脂肪量・硬さの評価にも対応しています。健康診断で肝機能D判定を受けた方や、どこを受診すべきか迷っている方はお気軽にご相談ください。

当院の役割は、見続けることと、動くべきときを見極めることです。院長は日本肝胆膵外科学会 高度技能専門医として、膵臓の手術に数多く携わってきました。膵がんの手術をしてきた立場だからこそ、「どの時点で、どの施設へつなぐべきか」が判断できます。通いやすい場所で経過を見ていき、必要なときには専門施設へつなぎ、条件を満たせば経過観察を終える。その判断までを一貫して担います。よくあるご質問

この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診断・治療に代わるものではありません。経過観察の間隔や手術の要否は、のう胞の種類、大きさ、所見、年齢、全身の状態をふまえて医師が判断します。本文中の医学的内容は、IPMN国際診療ガイドライン（2024年改訂）および日本膵臓学会「膵嚢胞性腫瘍診療ガイドライン2024」の考え方を参考にしています。